Arabs’ Got Talent
استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية 21210






 
الرئيسيةالتسجيلدخول

شاطر
 

 استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
عضو
 
 
عضو

استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية IRE10787

استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية 3oman10
استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية Studen10
ذكر
عدد المشاركات : 120
نقاط التميز : 360
التقييم التقييم : 0
الولاية : لابب
الدعاء استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية C13e6510
احترام قوانين المنتدى: : استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية Ks1yu9zehm06

استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية Empty
مُساهمةموضوع: استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية   استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية Emptyالأربعاء 10 نوفمبر 2010, 09:12


استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية

د.سعيد قبلان
ماجستير أمراض جلدية وزهرية
عضو الهيئة التعليمية في كلية الطب - جامعة دمشق
Tel:+96311-6331219

تفيد الستروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية من خلال فعلها المثبط للحدثية الالتهابية
( تثبيط الرشاحة الالتهابية و تقبض الأوعية الدموية ) . تفيد بشكل خاص في الحالات الإلتهابية و خاصة الأكزيما ، لكنها ليست العلاج لكل مرض جلدي .
تقسم الستيروئيدات موضعيا" إلى فئات أربع أضعفها هي الفئة الأولى و ذلك على الشكل التالي :
الفئة الأولى

الفئة الثانية

الفئة الثالثة

الفئة الرابعة


الهيدروكوتيزون 0,5 – 2,5 %

الديكساميتازون
0,1 %
كلوبيتازول بوتيرات
05, 0 %
Eumovate ) )


بيتاميتازون فاليرات 1, 0 %
(Betnovate)
فلوسينولون أسيتونيد
025 , 0 %
موميتازون فورات 1, 0 %
بيتاميتازون ديبروبيونات
05 , 0 %
تريام سينولون أسيتونيد
1 , 0 %

كلوبيتازول بروبيونات
05 , 0 %
(Dermovate)


ويفضل أن يتأقلم الطبيب مع مركب واحد أو أكثر من القائمة الواحدة و ليس كل المركبات لكي لا يتشتت. وكما نلاحظ من هذه القائمة أن ال Betnovate و ال Dermovate تأتي في الدرجة 3 و 4 من تسلسل قوة الستيروئيدات الموضعية و ال Eumovate في الدرجة الثانية .
إذا" هذه الأدوية (Betnovate - Dermovate -Eumovate ) تغطي تقريبا" كل الدرجات التي يحتاجها الطبيب الجلدي و خاصة الدرجة 3 و 4 (Betnovate - Dermovate ) .
من المعروف في بلادنا و بسبب نقص الوعي الطبي أن المريض يراجع الطبيب في مراحل متأخرة من إصابته الجلدية عادة و هذا ما يسبب تعنيدا" في الإصابة مما يتطلب استخدام درجات قوية من الستروئيدات الموضعية (BetnovateDermovate ) ولو لفترة محدودة ثم الإنتقال بعدئذ إلى الدرجات الأخف Eumovate ……. علما" أن كثيرا" من الأمراض الجلدية يحتاج منذ البداية إلى استخدام الستيروئيدات الفعالة و القوية مثل ال Dermovate كمرض الصداف الموضع – البهق الموضع - الحزاز المحصور ……
· في الجدول السابق المقسم إلى أربع فئات إذا اعتبرنا الهيدروكورتيزون ذو درجة قوة 1 فإن الفئة 2 تعادل x 5 , 2 و الفئة 3 تعادل x10 أما الفئة الرابعة فتعــــــادلx 50 .

ملاحظات :


1 – يفضل عدم الإكثار من استخدام الستروئيدات القوية على الوجه لتجنب التهاب الجلد الكورتيزوني و خاصة الكورتيزونات المفلورة (فلوسينولون أسيتونيد ) علما" أن بعض الأمراض تتطلب استخدام أدوية فعالة Betnovate كالذئبة الحمامية القرصية .
2 – إن 50 غ من ال Dermovate / أسبوع يمكن أن يسبب تأثيرات جانبية إذا ما استخدم دون إشراف طبي و لفترة طويلة .
3 – من المعروف أن فعل المرهم الستيروئيدي يزداد في الثنيات .
4- يجب عدم استخدام الستيروئيدات في الحالات التالية : الإنتانات ( جرثومية – فيروسية – فطرية ) – قرحات الساق – العدالوردي و حب الشباب .
- لكن هناك اسثناءات فمثلا" يمكن استخدام Betnovate – C مثلا" في حب الشباب لدى آنسة مقبلة على زواج مبكر ( خلال أسبوع تقريبا" ) كمعالجة تؤدي لهجوع الحالة الإلتهابية خلال هذا الأسبوع على أن يوقف بعد ذلك .
- مريض لديه حب شباب استخدم فيتامين A الحامضي ( RETIN – A ) وحدث التأثير التخريشي يوقف عندها هذا المركب و يُستخدم Betnovate أو Betnovate – C لحوالي أسبوع ثم يوقف .
- مريض لديه إنتان فطري فخذي مترافق مع تأكزم و حكة مزعجة عندها لا مانع من إستخدام Betnovate – C من 7 – 10 أيام ثم الإنتقال بعدئذ إلى المعالجة النوعية المضادة للفطور .
5 – تستخدم الكريمات عادة للآفات النازة ( اكزيما حادة …. ) و بزداد استخدامها صيفا" أما المراهم فتستخدم عادة للآفات الجافة و يزداد استخدامها شتاء" .

التأثيرات الحانبية للستيروئيدات الموضعية :
لا تحدث مثل هذه التأثيرات عادة إلا من خلال الاستخدام العشوائي لهذه المركبات و لفترة طويلة دون استطباب مناسب أو إشراف طبي . نذكر من هذه التأثيرات :
1 – ضمور الجلد و الفزر بسبب نقص الكولاجين .
2 – سهولة النزف و التكدم بسبب ترقق الأدمة .
3 – التهاب جلد حول الفم و التهاب الجلد الكورتيزوني في الوجه خاصة ( الستروئيدات المفلورة …… ).
4 – توسع الأوعية الشعرية خاصة في الوجه .
5 – ظاهرة الارتداد Rebound عند الاستخدام المطول و العشوائي .
6 – قابلية الإنتان .
7 – داء كوشينك بسبب الامتصاص الجهازي للستيروئيد لدى الإستخدام الطويل و على مساحات واسعة .
8 – تأثير مولد للزؤان و اندفاعات تشبه حب الشباب .
استطباب استخدام المركبات الستيروئيدية الموضعية
(BetnovateDermovate ) في الأمراض الجلدية

الأكزيما بأشكالها المختلفة :
- أكزيما التماس : آ – تخريشية ( المنظفات ، المواد الكاوية ، فيتامين A الحامضي ، بعض النباتات ……) و قد تكون حادة أو مزمنة . ب – أرجية و تحدث بآلية مناعية
( تفاعل مناعي من النموذج الرابع ) و نذكر من المواد المؤرجة : النيكل – الكروم – الكوبالت – المطاط – العطور و مواد التجميل – صباغ الشعر ( بارافينيل ديامين ) – الألبسة و الأحذية – الأدوية الموضعية كالنيومايسين – النباتات – مستأرجات طيارة ( أبخرة – دخان ….) .
- الأكزيما الدهنية ( المثية ) : بالغين – أطفال ( فيها مشاركة إنتانية ) .
- الأكزيما القرصية ( الدينارية ) : فيها غالبا" مشاركة إنتانية بالعنقوديات .
- أكزيما عسر التعرق : استعداد وراثي – تماس مع المعادن – مشاركة مع أمراض فطرية
- الأكزيما البنيوية ( التأتبية ) : وراثية - اضطراب مناعي ( ارتفاع ال I g E ) .
- الحزاز المحصور ( البسيط ) .

الجلادات الحطاطية و الحمامية الوسفية :
الصداف الشائع : العادي – النقطي – اللويحي المنتشر – الراحي الأخمصي – البثري …. الحزاز المسطح : العادي – الضخامي – الراحي الأخمصي

نظير الصداف اللويحي



الطفوح الدوائية :
الاندفاع الدوائي الثابت ( التتراسيكلين – مركبات السلفا - الباربيتورات ….. )
آفات اضطراب الصباغ الجلدي :
-البهاق Vitiligo : إذا كان موضعا" فيمكن عندئذ استخدام ال Dermovate حيث يثبط الرشاحة الإلتهابية .

أدواء النسيج الضام :
- الذئبة الحمامية القرصية : حتى لو كانت الإصابة على الوجه
- الصلابة الجلدية الموضعة ( مورفيا )

آفات الأشعار :الثعلبة البقعية
الحكات الجلدية : حكة صفنية – حكة فرجية
الأمراض الجلدية الناجمةعن عوامل فيزيائية أو كيميائية :
- الحروق الجلدية من الدرجة الأولى ( حمامى فقط ) : حرق الشمس الخفيف – مادة كيماوية – ماء ساخن ….
- الأكزيما الضيائية : دواء عن الطريق العام أو مرهم خارجي ثم التعرض للضوء ----- استجابة مناعية و تفعيل الخلايا اللمفاوية
المذح المتأكزم :
سواء كانت المشاركة مع الآفة المونليائية أو الفطرية عندئذ يمكن استخدام Betnovate – Cلأسبوع تقريبا" ثم الإنتقال للمعالجة النوعية .

الأورام السليمة :الجدرات
الأمراض الطفيلية : لدغ الحشرات بأشكاله المختلفة
أخيرا"حب الشباب كمعالجة هجومية لعدة أيام فقط ( استثناء ) – الحمامى عديدة الأشكال
أهم استطبابات استخدام ال Dermovate هي :الأكزيما التخريشية المزمنة المتحززة – الحزاز المحصور - البهاق الموضع – الحزاز المسطح الضخامي – الصداف الراحي الأخمصي – الصلابة الجلدية الموضعة – الثعلبة البقعية الموضعة – الجدرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Arabs’ Got Talent :: أقسام الأسرة والمجتمع :: قسم الطب و الصحة-
انتقل الى: