الجيارديا في دول العالم الثالث

الجيارديا في دول العالم الثالث الدكتور محمد حامد محمدالموصل\العراق. ان داء طفيلي الجيارديا هو داء واسع الانتشار في جميع دول العالم و لكنه يكثر في دول العالم الثالث مثل العراق حيث يوجد تردي للاوضاع الصحية و المعيشية, و هو مرض خطير يصيب الصغار و الكبار و يؤدي الى سوء الامتصاص و فقدان الوزن عند الاشخاص المصابين.ما هو مرض الجيارديا؟ هو مرض يسببه طفيلي الجيارديا المسمى Giardia lamblia وهو كائن مجهري يعيش طوره الخضري Trophozoite في الجزء العلوي من الامعاء الدقيقة ملتصقا بالبطانة الداخلية للامعاء مسببا ضمور في الزغابات المعوية و فقدان الانزيمات الهاضمة و بالتالي يحدث متلازمة سوء امتصاص للمواد الغذائية التي يتناولها الفرد و بالتالي فقدان الوزن لديه, وعند مرور هذه الطفيليات في الامعاء الغليظة فانها تحيط نفسها بكيس سميك يحميها من الظروف الخارجية. عند تناول الغذاء او الماء الملوث الحاوي على هذه الاكياس الطفيلية فانها تتحرر من هذا الكيس داخل الجسم كي تلتصق مجددا ببطانة الامعاء.ما هي اعراض مرض الجيارديا؟ بالرغم من ان اغلب المصابين بهذا المرض لا يشكون من أية اعراض الا ان مرض الجيارديا يعتبر من اكثر الامراض المؤدية الى الاسهال المزمن و سوء الامتصاص. في حالة الاصابة الحادة يشكو المصاب من اسهال حاد مع ألم في البطن و غثيان و احيانا تقيؤ. اما في حالة الاصابة المزمنة فسيشكو المصاب من اسهال طفيف او لا يوجد اسهال مع ألم في اعلى البطن و غازات معوية و غثيان و خمول. و من الممكن ان تمتد الاصابة الى عدة سنوات اذا لم تعالج كليا مما يؤدي الى نحول الجسم و فتور الهمة و اعاقة النمو. كيف يتم تشخيص الجيارديا؟ يمكن تشخيص هذا المرض عن طريق اجراء فحص مجهري للبراز حيث يمكن مشاهدة طفيلي الجيارديا في طوره الخضري او الكيسي, و نظرا لتفاوت كمية طرحه في البراز لذا فان عدم مشاهدته في المرة الاولى لا يعني عدم وجوده بل يتطلب تكرار الفحص مرتين او ثلاثة عند الاشخاص المشتبه بهم, و احيانا يتم العثور عليه فقط من خلال فحص عينة مأخوذة من سائل الاثني عشري او عن طريق اخذ خزعة نسيجية منه.كيف تم اجراء البحث؟ لقد قام الباحث باجراء دراسة حول نسبة الجيارديا في قضاء الحمدانية و النواحي التابعة لها كنموذج من مدن العراق عن طريق مراجعة السجلات الطبية للمختبرات لعدة سنوات (أي دراسة استرجاعية (Retrospective studyو ملاحظة الفحص العام للبراز الاولي General Stool Examination لمختلف الفئات العمرية. حيث وجد الباحث وجود نسبة لا بأس بها من الاصابات بالجيارديا تتراوح ما بين 5-10% من مجموع العينات المأخوذة. وكما علمنا سابقا فان الطفيلي من الممكن ان لا يظهر من الفحص الاول للبراز لذا فان النسبة المتوقعة اكثر من هذه بكثير. اضافة الى ذلك فقد وجد الباحث وجود نسبة كبيرة من البيانات التي تحتوي على قطيرات الدهن Fatty drops تصل الى اكثر من 60% وهو احد الادلة على وجود سوء الامتصاص الناتج عن عدة اسباب و منها الجيارديا.ما هو العلاج؟ ان دواء Metronidazole (flagyl) المستعمل بكثرة في حالات الاسهال يقضي على الطفيلي بنسبة 90% فقط من الحالات والجرعة 250 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 5 ايام. اما دواء Tinidazole فهو الافضل حيث يقضي على الطفيلي بنسبة 99% و بجرعة 40 ملغ\كغم مرة واحدة. وللاطفال هناك شراب Furazolidone بجرعة 6 ملغ\كغم. كيف تكون الوقاية؟ يجب الاهتمام بالنواحي الصحية العامة مثل غسل اليدين جيدا بعد التغوط و تنظيف الفواكه و الخضراوات جيدا قبل الاكل و تعقيم مياه الشرب عن طريق الغلي او الترشيح حيث من الجدير بالذكر ان الكلور المستعمل في تعقيم المياه قادر على قتل الجراثيم فقط ولكنه غير قادر على قتل طفيلي الجيارديا في طوره الكيسي. كما يمكن الوقاية من هذا الطفيلي في المناطق الموبوءة عن طريق تناول 500 ملغ (أي حبة واحدة) من Tinidazole كل اسبوعين للقضاء على الطفيلي الذي قد يدخل الجسم عن طريق الفم. التوصيات ان مرض الجيارديا هو مرض واسع الانتشار في العالم و خاصة في الدول الفقيرة و يصيب الاطفال و البالغين و لكن لسوء الحظ فاننا لا نوليه الاهتمام المطلوب, لذا يوصي الباحث باجراء دراسات مشابهة, استرجاعية او مستقبلية Retrospective or Prospective studies في مختلف دول العالم الثالث للتعرف على النسبة الحقيقية لهذا المرض في هذه المناطق لغرض القضاء عليه نظرا لاهميته و دوره المباشر في اعتلال الصحة المزمن عند بعض الاشخاص المصابين مما يؤثر سلبا على الموارد البشرية و الاقتصادية لهذه البلدان.