Arabs’ Got Talent
    تناذرات سوء الامتصاص 21210



Arabs’ Got Talent
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.



 
الرئيسيةالبوابةالتسجيلدخول

 

  تناذرات سوء الامتصاص

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
عضو
 
 
عضو

    تناذرات سوء الامتصاص IRE10787

    تناذرات سوء الامتصاص 3oman10
    تناذرات سوء الامتصاص Studen10
ذكر
عدد المشاركات : 120
نقاط التميز : 360
التقييم التقييم : 0
الولاية : لابب
الدعاء     تناذرات سوء الامتصاص C13e6510
احترام قوانين المنتدى: :     تناذرات سوء الامتصاص Ks1yu9zehm06

    تناذرات سوء الامتصاص Empty
مُساهمةموضوع: تناذرات سوء الامتصاص       تناذرات سوء الامتصاص Emptyالأربعاء 10 نوفمبر 2010, 09:12

تناذرات سوء الامتصاص الدكتور أسامة درويش أولاً : السبرو الأولي أ – الغذاء : السبرو غير المداري هو الشكل الكهلي للداء الزلاقي ، وسببه تحسس للغليادين الموجود في الدابوق ، لذا يمكن مراقبته بحمية خالية من الدابوق وعدم التحسن بعد 3 -4 أشهر من الحمية يجعلنا نشك بالتشخيص الذي يؤكد بخزعة الأمعاء الدقيقة .1- يجب للحمية أن توفر المقدار اللازم من الحريرات ، لذا لا تحدد الدسم إلا بحال عدم تحملها الشديد أو كانت تزيد شدة الإسهال عندها تنقص الدسم للحد الأدنى الذي يتحمله المريض وتزاد بالتدريج بعد التحسن .2- يوصى يوميا بـ 35 – 45 حريرة / كغ عالية البروتين والسكاكر .3- تحذف الأطعمة التالية : الخبز وكافة مشتقاته والأطعمة الحاوية عليه بما فيها الصلصات – البسكويت والكيك – كافة المعجنات – كافة الحبوب وخاصة الجاودار مع مشتقاتها – الجعة .4- يمكن للمريض أن يتناول ما يلي : اللحوم الصافية – مشتقات الحليب الصافية – مشتقات الفواكه والخضار الصافية – كافة الدسم النقية – الخبز المصنوع من البطاطا – الرز والبطاطا – السكر وأنواع الشرابات .ب – المعالجة بالستيروئيدات : يجب تركها للحالات الشديدة أو المعندة ، وذلك لاختلاطاتها العديدة .يعطى البريدنيزون 20 ملغ × 3 مرات يومياً حتى حدوث التحسن ثم تنقص الجرعة للنصف لأسبوعين ، ثم يقتصر على 5 ملغ × 4 مرات يومياً . أما إذا كان الإسهال الدهني شديداً ، فقد نضطر لحقن الستيروئيدات وأحسنها الكوتيزول بمقدار يومي 100 ملغ وريدياً ، وبعد التحسن يستبدل بطريق الفم .جـ - الإجراءات الأخرى :1- يعطى حمض الفوليك 1- 5 ملغ فموياً مرة واحدة باليوم لمدة 4- 5 أسابيع يعتبر علاجياً كافياً لملئ المخازن وتصحيح فقر الدم ، أما جرعة الصيانة فهي 1ملغ مرة واحدة باليوم .2- يعطى B12! بمقدار 100-1000مكغ / اليوم عضلياً مدة أسبوعين كجرعة تحميل(عند الحاجة ). وجرعة الصيانة هي 1000مكغ / الشهر .3- تضاف الفيتامينات : K-D-B-C-A بجرعاتها العلاجية .4- الكالسيوم : جرعة الإعاضة 1- 2 غ / اليوم .5- يعطى الحديد كذلك لتصحيح فقر الدم .6- إعطاء الصادات الحيوية واسعة الطيف – التتراسيكلين – ضروري ببعض الحالات لمنع النمو المفرط للزمرة المعوية ويعطى بمقدار 250 ملغ × 4 مرات يومياً لـ 2- 4 أسابيع .7- تعويض السوائل والشوارد حسب الحاجة ، ونقل الدم بالحالات الشديدة جداً . ثانياً : السبرو المداري أ‌- تعليمات الغذاء فيه كسابقه ، باستثناء عدم ضرورة الحمية عن الدابوق .ب‌- يعطى حمض الفوليك 5 ملغ × 3 مرات يومياً بالفم ( أو 10 – 15 ملغ عضلياً عند الضرورة ) وهو ممتاز ، وينقص بعد تحسن الحالة إلى 5ملغ يومياً بطريق الفم .ت‌- التتراسيكلين بمقدار 250 – 500 ملغ × 4 مرات يومياً حتى التحسن .ث‌- يعطى B12! بحال نقص حموضة المعدة ، ويعطى الحديد بحال وجود علامات نقصه.ج‌- يستحسن نقل المريض لمناخ غير مداري .ح‌- الإجراءات الباقية كالسابق . ثالثاً : السبرو الثانوي الأسباب المؤدية له كثيرة جداً : قصور المعثكلة- إصابات الكبد المنقصة للصفراء- قطع المعدة- التهاب المعي الدقيق- إصابة معوية بمرض جهازي ( لمفوما – تصلب جلد – نشواني ....) – نقص سطح الامتصاص ( قطع معوي – نواسير ) – اضطرابات غدية ( سكري – قصور جارات الدرق ) – اضطرابات وعائية – طفيليات ( خاصة الجيارديا ) – اضطرابات البروتينات – زولينجر اليسون .المعالجة : ترتبط بالسبب ، إلا أن صعوبة كشفه تتطلب تصحيح سوء الامتصاص أولا بمعالجة عامة ريثما يكشف السبب الذي يعالج فيما بعد .أ- المعالجة العامة :1- تعطى الخمائر المعثكلية Pancreatin بمختلف محضراتها التجارية بمقدار 4- 12 غ يومياً توزع حسب وجبات الطعام . وينصح البعض بإعطاء بيكربونات الصوديوم بمقدار 1- 2 غ مع الوجبات والخمائر المعثكلية لمنع تثبطها بحموضة المعدة .2- يستحسن إجراء اختبار تحمل اللاكتوز قبل وصف الحمية الفقيرة اللاكتوز ، لأن الحليب ومشتقاته ممتازة من الناحية الغذائية .3- إعطاء التري غليسيريد متوسطة السلسلة يساعد على زيادة الحريرات المتوفرة – بعد إنقاص الدسم – لأنها تمتص مباشرة للدوران البابي .4- تعطى مقادير كبيرة من البروتينات عالية النوعية ( بيض – لحوم ) ويستحسن كونها خالية من اللاكتوز ويجب ألا تكون مفرطة الحلولية.وينصح البعض بإضافة اللاكتاز لها .ب – المعالجة النوعية :1- أدواء المعثكلة : تعطى الخمائر المعثكلية مع مقادير كبيرة من الفيتامينات المنحلة بالدسم .كما يجب على المريض تناول مقدار الدسم الذي يتحمله .2- داء ويبل : يعطى التتراسيكلين 250- 500 ملغ × 4 مرات يومياً ونستمر 6 أشهر على الأقل ، أما عند عدم الاستجابة له ، فقد يفيد البنسلين 600 أل وحدة × 2 يومياً لـ 6 أشهر كذلك .قد نضطر لاستعمال الستيروئيدات بالحالات الشديدة المعندة ، وتعطى حقنا .3- النمو الجرثومي المفرط : يتلو العديد من الاضطرابات ( نواسير داخلية ، التهاب أمعاء منطقي ، بعد قطع الدقاق ومفاغرة القسم الباقي مع الكولون المعترض ، التضيقات ، تصلب الجلد ...) وتعتمد المعالجة على إعطاء مضادات الجراثيم واسعة الطيف مثل التتراسيكلين 250 ملغ 4 مرات يومياً عن طريق الفم أو الأموكسيسيللين/ كلافولينيك أسيد بجرعة 250 – 500 ملغ 3 مرات يومياً عن طريق الفم ، وبالنسبة للمعالجة على المدى الطويل يجب إعطاء الصادات بشكل متقطع ( مثلاً: نعطي الصادات لمدة أسبوعين ثم نوقف مدة شهر ) . وقد يستطب الإصلاح الجراحي للشذوذ المعوي في بعض الاضطرابات .4- عوز اللاكتاز : يؤدي إلى إسهال حلولي وهو شائع عند السود والشرقيين . يكون علاجه بتجنب الحليب ومشتقاته ، إلا أن الغالبية تتحمل المقادير القليلة من اللاكتوز الموجودة ببعض الأجبان عالية النوعية ( قشقوان – parmesan ) .وتتوفر المعالجة بمستحضرات الأنزيم مثل أقراص أو سائل اللاكتيدLactaid،أو محافظ اللاكتاز ( ! 2 -4 أقراص أو محافظ مع كل وجبة لاكتوز ) .5- الجيارديا لامبليا : الدواء النوعي Quinacrine 100 ملغ × 3 يومياً لأسبوع ، وبحال عدم تحمله يعطى المترونيدازول 250 – 500 ملغ × 3 باليوم لأسبوع .6- تناذر المعي القصير : يحدث إذا تبقى لدى المريض 100 سم أو أقل من المعي الدقيق . يعطى 4 غ من الكوليسترامين مع كل وجبة وقبل النوم ، وهو يتحد بالأملاح الصفراوية فيمنع تخرش الكولونات ، تعطى معه التري غليسيريد متوسطة السلاسل مع وارد فيتاميني إضافي . يصلح اضطراب الشوارد والسوائل ، ثم يوضع المريض على السوائل ومن ثم تستبدل بالمستحضرات الغنية بالبروتين لأسابيع أو أشهر تعاوض خلالها الأمعاء فتستبدل بحمية ناقصة الدسم مع التري غليسيريد متوسطة السلسلة .7- قطع الدقاق : إن خسارة أكثر من 50 سم منه يؤدي لمرور الأملاح الصفراوية للكولون وتخريشه محدثة إسهالا مائيا شارديا ، ويكون العلاج بالكوليسترامين 3- 4 غ × 4 مرات يومياً مع تخفيف الدسم خشية تخرش الكولونات بالحموض الدسمة .أما خسارة أكثر من 100 سم فترافق بإسهالات دهنية أيضا ، وهنا لا يعطى الكوليسترامين ( يزيد الإسهال الدهني ) إنما تنقص الدسم لأقل من 50 غ / يوم مع إعطاء التري غليسيريد متوسطة السلسلة لإكمال الراتب الحروري ( عادة 25- 40 غ / يوم ) .يمتص الفيتامين B12 من الدقاق ، كما يمتص جزء لا بأس به من الكالسيوم من الدقاق ، لذلك يسبب قطع الدقاق اضطرابا في امتصاص B12 والكالسيوم ، ولا بد من إعطائها بكل حالات قطع الدقاق مهما كانت سعتها ، وتعطى معها الفيتامينات المنحلة بالدسم .
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
تناذرات سوء الامتصاص
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Arabs’ Got Talent :: أقسام الأسرة والمجتمع :: قسم الطب و الصحة-
انتقل الى: