Arabs’ Got Talent
المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية 21210



Arabs’ Got Talent
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.



 
الرئيسيةالبوابةالتسجيلدخول

 

 المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
عضو
 
 
عضو

المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية IRE10787

المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية 3oman10
المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية Studen10
ذكر
عدد المشاركات : 120
نقاط التميز : 360
التقييم التقييم : 0
الولاية : لابب
الدعاء المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية C13e6510
احترام قوانين المنتدى: : المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية Ks1yu9zehm06

المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية Empty
مُساهمةموضوع: المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية   المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية Emptyالأربعاء 10 نوفمبر 2010, 09:16

المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية
Sclerotherapy treatment for varicose and telangiectatic lower limb viens



د.سعيد قبلان
ماجستير أمراض جلدية وزهرية
عضو الهيئة التعليمية في كلية الطب - جامعة دمشق
Tel:+96311-6331219


* أول ما استخدمت هذه الطريقة في حوالي العام 1600 من قبل طبيب سويسري ، و في حوالي العام 1800 بدء باستخدام الطريقة على البشر على نطاق واسع لكن لم نحصل على النتائج الأفضل إلا في العام 1930 حيث طورت محاليل أفضل . لقد عولج أعداد كبيرة من المرضى من قبل : Tretbar - Shields – Jansen – Alderman Duffy & Goldman و ذلك في أوائل السبعينات و الثمانينات .
تلعب العوامل الوراثية الدور الأهم في الإمراضية ، و تقل الإصابة لدى الزنوج ، الهنود ، الآسيويين و العرب . تكثر الإصابة لدى النساء 4 –5 / 1 بالمقارنة مع الرجال .
لاحظ Tournay أن 33 % من الدوالي تحدث عند النساء أثناء الحمل ( في الحمل الأول ) ، كما تزداد الدوالي في الجلد المتأذي ضيائيا".
تحدث الدوالي و التوسعات الشعيرية بسبب زيادة الضغط الوريدي العميق ، ضعف الدسامات الوريدية ( بدئي – ثانوي ) و ضعف جدر الأوردة .
· هدف البحث : تهدف الدراسة التي سأجريها إلى دراسة الإمراضيات المختلفة للتوسعات الوريدية و الشعيرية و معرفة الأسباب الأهم لها ، و دراسة سريرية لها ( الأنواع – التصنيف – التوضع ….. ) ، و كذلك دراسة الإستقصاءات المساعدة و أهميتها في التشخيص و تحديد نمط العلاج .
و الهدف الرئيسي هو دراسة تطبيقية للحقن المصلبة لفئات العمر المختلفة مع إجراء تقييم فيزيائي و مخبري قبل العلاج و ما هي المواد المختلفة المستخدمة فيها و مدى فعاليتها ، و مقارنة ذلك مع النتائج العالمية . كذلك دراسة إحصائية للتأثيرات الجانبية و نسبة حدوثها . كذلك نهدف لمتابعة المرضى بعد العلاج سريريا" و مخبريا" و تحديد مدى فعالية الطرق و المواد المستخدمة و أفضلها و مقارنةالنتائج .
· أهمية البحث : و تكمن أهمية هذا البحث في الإفادة من هذه الطرق السليمة في علاج مشكلة شائعة لدى النساء غالبا" و تجنب الطرق الجراحية و استنتاج الوسائل و المواد الأسهل لهذا العلاج .
· مراجعة الأدبيات :
إن آلية تأثير الحقن المصلبة هي تخريب الخلايا البطانية و منه تشكيل خثرة و تفعيل العامل XII يتلو ذلك حدوث التليف ، أما المواد المستخدمة فكثيرة وهي :
*Osmotic Agents :
- hypertonic salin: استخدم من قبل Linser عام 1926 و من قبل kern & Angal عام 1929 . لاحظ Foley عام 1975 أن إضافة الهيبارين يفيد في منع تشكل الصمات في الأوعية الكبيرة ، بينما لم يلاحظ Sadick في دراسة على 800 مريض مثل هذه الفائدة و كذلك Bodian . تستخدم هذه المادة عادة للأوعية بقطر 1 –2 مم .
- hypertonic dextrose ( Sclerodex ): وهي الأكثر استخداما" في كندا و خاصة للأوعية > 1 مم قطرا" . لاحظ Mantse ارتكاسا" أرجيا" بنسبة 0.2 % من المرضى و لاحظ أن التصبغ تلو الحقن أقل من المواد الأخرى ، لكن ذكر آخرون أن هذا التأثير الجانبي هو بنفس النسبة بالمقارنة مع المواد الأخرى .
*Detergent Sclerosants : تتداخل مع ليبيدات سطح الخلية البطانيةو منه تلفها .
- sodium morrhuate : هو مزيج من أملاح الصوديوم لحموض دسمة مشبعة و غير مشبعة موجودة في زيت كبد الحوت . إن هذه المادة ذات تأثير منخر جلدي شديد إذا حقنت حول الوعاء ، كما ذكرت حالات تأقية تلت الحقن بدقائق . إن هذه المادة غير مرغوبة للاستخدام في الأوعية الشعيرية .
- sodium tetradecyl sulfate : أول ما وصف من قبل Reiner عام 1946 وهو سلسلة ملح حمض دسم طويلة لمعدن قلوي ( له صفات الصابون ) و يستخدم بتركيز من 0.1 – 3 % حسب حجم الوعاء و وافقت عليه ال FDA للاستخدام في تصليب الأوعية و قد يؤدي إلى النخرة البشروية ، تصبغ تلو الحقن و صدمة تأقية ….
- Polidocanol ( pol ) : أول ما طور في أوائل العام 1950 كمخدر موضعي و لوحظ أن له تأثيرات مصلبة للأوعية و تركيزه من 0.5 –5 % . أول ما استخدم عام 1960 من قبل Eichenberger في ألمانيا ثم استخدم في فرنسا ، إيطاليا …..
- هو الوحيد من المصلبات الوعائية بدون تأثير جانبي ( ألم أو تقرح جلدي حتى بالحقن خارج الوعاء ) . إن نسبة الإرتكاسات الأرجية هي 0.1 %بينما لم يلاحظ أي ارتكاس أرجي على دراسة شملت 19000 حالة . سجل نخر جلدي سطحي لكن Loretan & Jaquier و Hofer لم يلاحظوا ذلك . لاحظ Duffy نسبة حدوث تصبغ تلو الحقن مشابهة للمواد الأخرى بينما لاحظ كل من Cacciatore و Crlin & Ratz نسبة حدوث أقل .
*Chemical Irritants :
chromated glycerin ( SLC ) وهو يسوق تجاريا"بتركيز 72 % وهو الأكثر شيوعا" في أوروبا بينما في أميريكا فالخبرة فيه ضعيفة ، وهو مصلب وعائي متوسط الشدة و مع ذلك شائع الإستخدام لأنه سهل التطبيق و تأثيراته الجانبية أقل . يحدث الدواء ألما" قليلا" بالحقن و ذكرت بيلة دموية بعد حقن كمبات كبيرة كما ذكرت تظاهرات عينية مؤقتة ( نقص الساحة البصرية …. ) سجلت في دراسة منفصلة و زالت خلال ساعتين .
· المواد والطرق : وسيتم في دراستنا استخدام المواد المذكورة سابقا" و مقارنة النتائج فيما بينها و التعرف على الطرق المختلفة لاستخدامها و أفضلها و المقارنة بينها .
سندرس مجموعة كبيرة من المرضى الذين سيراجعون قسم الأمراض الجلدية و الزهرية خلال عدة سنوات ( 2 – 3 ) و الذين لديهم توسعات وريدية و شعيرية في الطرف السفلي و سيتم إجراء الفحص الفيزيائي و المخبري و الدراسة ب الإيكو دوبلر و الأمواج فوق الصوتية و تصنيف آفات المرضى إلى ثلاث فئات : الأوعية الوريدية الكبيرة – الأوعية الوريدية الشبكية – الأوعية الوريدية الشعيرية .
و سيتم متابعة المرضى الذين عولجوا و دراسة النتائج النهائية و مدى فعالية الطرق المستخدمة و ستتم المتابعة سريريا" و مخبريا" و دراسة نسبة حدوث الختلاطات و استمرارها أو زوالها و مقارنة ذلك مع الدراسات العالمية ، ثم التوصل للمناقشة و التوصيات فيما يتعلق بهذه المعالجة .
· الوقت و الإحتياجات : ثلاث سنوات تقريبا" و تشمل الإحتياجات وجود العيادات السريرية للتشخيص و كذلك الحاجة لإجراء الستقصاء بالإيكو دوبلر و الأمواج فوق الصوتية في مشافي الماسة و الأسد الجامعي و كذلك استخدام الكومبيوتر و الإنترنيت للحصول على المعلومات و نتائج الأبحاث العالمية .الأسخاص العاملون في البحث : أ . د . صالح داود مشرف على البحث و مشرف مشارك أجنبي له الخبرة في هذا المجال .
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
المعالجة المصلبة لأوعية الطرف السفلي الشعيرية و الدوالية
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
Arabs’ Got Talent :: أقسام الأسرة والمجتمع :: قسم الطب و الصحة-
انتقل الى: