أمراض الأظافر ،، بالصور

أمراض الأظافر


الدكتور نبيل نذير الوتار
استشاري بالأمراض الجلدية والتناسلية منفرنسا
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]




لمحة فيزيولوجية وتشريحية:

إن للظفرأهمية كبيرة من الناحية العملية والجمالية , فهو يسمح بمسك الأشياء الدقيقة , كمايسمح بإرضاء رغبة الحك والدفاع عن النفس في بعض الحالات
أما منالناحية التشخيصية والعلاجية , فإنه يشكل معضلة كبيرة , ذلك لأن العديد من الأمراضالجلدية تتجلى بمظاهر متشابهة عند إصابتها للظفر , كما تتطلب معالجة الظفر إذا ماوضع التشخيص الصحيح له زمنا طويلا نظرا" لبطء نموه حيث أن الظفر ينمو بمعدل3-4 ملم شهريا . وأن نمو أظافر اليدين أسرع من نمو أظافر القدمين إذ يحتاج ظفراليدين لكي يتجدد كاملا حوالي 5-6 اشهر في حين يحتاج ظفر القدمين لتجديده من 10-12 شهرا , علما بأن نمو الأظافر يزداد في عدد من الأمراض الجلدية كالصداف الشائعبينما يتناقص أيضا في آفات أخرى كالحزاز المسطح , وينمو في الصيف بسرعة أكبر منه فيالشتاء . كما ويختلف نمو الظفر لدى الأشخاص البدنين عما هو عليه الحال لدى النحليينأو الرياضيين , إضافة لذلك فان حجم و ثخانة الأظافر تختلف ما بين شخص وآخر ,كماوقد تحدث ثخانة وتمسك للأظفار في بعض الأمراض الجلدية كما في ثخن الأظافر الولادي.
هذا ويضطربنمو الظفر ويعتل باضطراب النسيج المنتج له ( اضطراب رحم الظفر)كما وقد يتأثر نموالظفر أيضا ولو قليلا باضطراب مجراه.

يتكون الظفر من صفحات متقرنة وهو من منشأ بشروي , كماويتعلق في اللحافة الجلدية 3\4 أرباع حافاته , لكنهيبقى حرا في حافته القاصيه ,أما نهايته الدانية التي تغوص تحت الطية الظفريةالخلفية فتدعى بجذر الظفر , كما ويدعى الجلد الذي يغطي الجذر بالطية فوق الظفرية .أما القسم الظاهر من الظفر والذي يرتبط بوجهة السفلي باللحافة التي تدعى الظفرفيسمى بجسم الظفر هذا وتنفصل الحافة الأمامية للظفر ,والتي تجري لها تقليما مستمرا,عن سريرة مبتعدة عن لب الإصبع بفرضة تدعى الفرضة الأمامية للظفرة يدعى الجزءالأبيض الهلالي الشكل من القسم الداني للظفر والذي يشكل القسم القاصي لرحم الظفر بالهليلlunula

تتولدالصفيحة الظفرية الذي يمتد مابين 3-6 ملم تحت طية الظفر الدانية .
إن أمراض الأظافرNAIL DISEASESشائعة وتنجمعن أسباب عديدة منها ماهو وراثي ومنها ماهو كسبي موضع ) رضي أو فطري ) كما تنجم أمراض الأظافر عنمرض جلدي عام يتناول الظفر أثناء سيرة ,إضافة لذلك فان هنالك أمراض أو أفات ظفريةتظهر عند الإصابة بأمراض عامة , أو عند إصابة الجهاز الغدي الداخلي باضطرابات .
- أما آفات الأظافر الو راثية: فعديدة جدا و غالبا ما تترافق مع اضطرابات وراثية أخرىنذكر من هذه الآفات :
- - ثخنالأظافر الولادي
- غياب الأظافركلها أو بعضها متلازمة الظفر الرضغة (حثل الأظافر –لا تنسج في الرضغة –عيوب كلوية)
- كما ونذكرمن الأسباب المكتسبة الموضعية التي تؤثر على الأظافر الرضوض – الفطور – قضم الإظفار.
- وسنذكر منالأمراض الجلدية التي تؤثر على الأظافر كلا من الصداف – الأكزيمة - الحزاز المسطح والثعلبة والفطور الجلدية
- وأخيرانذكر من الأمراض العامة التي تؤدي إلى آفات تظهرعلى الأظافر – صلابة الجلد المجموعي – الآفات الرئوية المزمنة – الآفات الكلويةالآفات المعدية المعوية.
إن أمراضأو آفات الصفيحة الظفرية عديدة جدا و أهمها:
– انشقاق الظفر ONYCHOSCHIZIA:
هو انشطارالصفيحة الظفرية إلى صفيحات مرصوفة أفقيا بدءا من الحافة الحرة للجزء البعيد وهيمعضلة كثيرة الشيوع . ويمثل ذلك الانشطار خللا في التحام الخلايا المقترنة . أماالأسباب المحتملة المؤدية إلى ذلك الانشقاق فهي العوامل الرضية كالعزف على بعض الآلاتالموسيقية مثل البيانو- والآلات الوترية , كما وقد يحدث أيضا جراء تخرب كيميائي أوفيزيائي يصيب الصفيحة الظفرية من جراء الغسل المتكرر أو الإكثار من تطبيق طلاءالإظفار أو مزيلات الجليدة (منطقة ما فوق الظفر) كما ويجب التفكير في الأسبابالمؤدية إلى الانشقاق كفقر الدم بعوز الحديد أيضا .
المعالجة: تجنب العوامل المسببة و معالجتها إضافة إلىتطبيق مراهم حماية الأظافر أو حمامات الأظافر في زيت الزيتون الساخن .


-حثل العشرين ظفر في سن الطفولة:
يمكن أنتصبح جميع الأظافر رقيقة كامدة هشة وذات أحرف طولانية ودقيقة وذلك في سن الطفولةمابين 1,5سنة حتى 12 سنة ويتهم الصداف والحزاز المسطح بذلك دون دليل واسم ويتراجعبشكل تلقائي ما بين العمر 19 و25 سنة ويعتقد أن سببه غامضا.

–انفكاك الأظفار onycholysis:
كثير مايحصل انفكاك جزئي للصفيحة الظفرية عن سرير الظفر حيث يبدأ الانفكاك عادة من الحافةالحرة ثم يتقدم نحو الطرف الداني للظفر , واقل من ذلك فان الانفكاك يمكن أن يبدأمن القسم الداني للصفيحة الظفرية ومنه يتجه نحو الحافة الحرة . هذا وقد يحدث الانفكاكفي نقطتين أو ثلاثة ومن ثم ينتشر مؤديا إلى اتحاد تلك الانفكاكات ,وبهذا الشكليصبح كامل القسم القاسي للظفر منفكا.
أما اللونالذي يأخذه الانفصال فيكون بنيا مصفرا .لكن منطقة ما تحت الظفر المنفصلة عن الظفرتبدو خضراء أو سوداء أو زرقاء وذلك نتيجة للاخماج المحدثة عن الجراثيم أو الخمائر.هذا يصاب ظفرا أو أكثر بالانفكاك .
أماأسباب الانفكاك الأظافر: فهنالكأسباب موضعية – كيميائية وجهازية
1- الأسباب الموضعية: يمكن لانفكاك الإظفار أن ينجم عن الرضوض المحدثة بالخدوش – الوخز – الطعن وغرسالأجسام الأجنبية , كما يمكن أن ينجم انفكاك الاطفار أيضا عن كل من الاخماجالفطرية – المقيحة (جرثومية ) أو الحموية (حلا بسيط herpes simplex) .

انفكاك ظفر رضي المنشأ انفكاكظفر فطري المنشأ
2- الأسباب الكيميائية: هنالك عددا من المواد الكيميائية تؤدي لانفكاك الأظافر و منها مذيبات طلاءالإظفار – مقسيات الأظافر الحاوية في تركيبها على مادة الفورمالين , والماء القلويالحار الذي تغطس فيه أصابع اليدين إضافة لذلك فان هناك انفكاك الأظافر الضوئيوالذي ينجم عن تناول بعض مركبات التتراسكلين مع التعرض للشمس .

3- الأسباب الجهازيةأو المجموعية : يلاحظ انفكاك الإظفار خلال الإصابة بأمراض جهازية مثل قصور أو فرطنشاط الغدة الدرقية – الحمل –الافرنجي- الصداف الراحي – التهاب الجلد التأتبي والشذوذاتالولادية للأظافر .

انفكاك أظافر صدافي

المعالجة : يجب تجنب الرضوض كلية كما يجب المحافظة على فراش الظفرجافا أما الجزء المصاب من الظفر فيجب تقليمه لكن المعالجة الأكثر فعالية تقوم علىتطبيق مختلف الأدوية المشتملة على محاليل قطرانية ,ومراهم كورتيزونية ( ستروئيديةقشرية) – والصادات الموضعية – والعوامل المضادة للفطور – إضافة لإبقاء الأظفارقصيرة

– الأمراض الجلدية المشاركة بإصابات ظفرية :
يتشارك العديد من الأمراض الجلدية بإصابات ظفرية وصفيةونوعية في بعض الأحيان نذكر منها :
- الحزاز المسطح للأظافر : تتراوح نسبة إصابة الأظافر في الحزاز المسطح مابين1-10% علما بأن الحزاز المسطح للأظافر يمكن أن يحدث بدون تغيرات جلدية ,والأنماط المختلفة لتغيرات الأظافر في الحزاز المسطح والتي هي أخاديد و حروف طولانيةغير منتظمة للصفيحة الظفرية وانفصال الصفيحة الظفرية مع ضمور فراش الظفر وتقران ماتحت الظفر وتصبغات ما تحت الظفر


- المعالجة :تكون بحقن الستيروئيدات القشرية ضمن الأفة أو بحقن التيريامسينولون عضليا كل 4-5أسابيع
- الأظافر الصدفية: إن إصابة الأظافر شائعة في الصدافوتتراوح نسبتها ما بين 10-50% وتتجلى الإصابات الظفرية في الصداف على الصفيحةالظفرية بإمكانية وجود تنقرات وأقل منها وجود الأخاديد والخطوط المعترضة وتفتتالصفيحة الظفرية أو وبش مع خشونة أو نعومة السطح .
أما في سرير الظفر فيوجد نزوف مشظاة وتغير اللون للأحمرلقسم أو لكامل سرير الظفر وكتل تقرنية وقد يحدث تغير اللون للأخضر المصفر في منطقةانفكاك الظفر مع نماء تقران ما تحت الظفر قد تتكدس أنقاض متقرنة تحت الظفر مكونةوسطا ملائما لنمو الخمائر والجراثيم

المعالجة وتتم بحقن التريامسينولون ضمن الأفة في النسيج حول الظفر اوبتطبيق مرهم 5 فلور يوراسيل (efudix)ضمن ضماد كتيم
- فطار الأظافر ويعرفبأنه خمج فطري يصيب الأظافر وأسبابة أنواع من الفطور البشروية والبويغية والشعرويةوالمبيضات البيض كما ويمكن للفطور غير الجلدية وفي حالات نادرة أن تصيب الظفر وهنالكأربعة أنماط مدرسية لفطار الأظافر :
1- الفطارتحت الظفري القاصي ويتوضع في النهاية القصوى لسرير الظفر وما تحت الظفر مع إصابةثانوية للأماكن الجانبية تحت صفيحة الظفر
2- الفطارالظفري السطحي الأبيض ويغزو صفيحة الظفر في أصابع القدم
3- الفطارالظفري التحتي الداني ويصيب صفيحة الظفر وخاصة ثنية الظفر الدانية


4- الفطارالظفري بالمبيضات ويصيب صفيحة الظفر بأكملها


التشخيص يعتمد على الفحص السريري والفحص المجهري والزرع
المعالجة بالمضادات الفطرية كالمركبات الإيميدازولية مثل الكيتوكونازولوالإيتروكونازول والفلوكونازول أوالتيربينافين

– تعجر الأظافر الضخامي clubbing Nails:
وتبدو الإظفار بهذا المرض عريضة ومدورة ذات شكل محدب منكل حوافها (الإظفار بشكل زجاجة الساعة ) علما بأن التغييرات المرضية لاتحدث علىالإظفار فحسب وإنما تتناول أيضا السلاميات النهائية التي تصبح عريضة على شكل مضربالطبل من جراء فرط النسيج الخلوي تحت الجلد .وقد وصف ابقراط هذه الإظفار عندالمصابين بالدبيلة Empyem. لذا فقد دعيت أيضا بالأصابع الابقراطية غالبا ما تشاهد الأصابع الابقراطية فيأفات الرئتين


( التدرن – توسع القصبات – ذات الرئة – الدبيلة– أورام الرئة ) وكذلك تشاهد في الاضطرابات القلبية الوعائية –وعيوب القلب الولادية كما تشاهد في الاعتلال العظمي المفصلي الضخامي وثخن الجلد والسمحاقوعند المصابين بأمراض الغدة الدرقية .
إضافة لذلك فقد تشاهد الأصابع التعجرية عند المصابين بالتشمعالصفراوي داء كروان – التهاب الكولون القرحي ,وفيأمراض المناطق التي يعصبها العصب المبهم .
هذا ويعتقد بان للتعجراهمية تشخيصية قليلة . ذلك لترافقهبما لا يصل 50 مرضا مختلفا كما نشر .
كما وانه يمكن إن يظهر دون أن يكون خلفه أي مرض على الإطلاق.
المعالجة :معالجة المرض المسبب للتعجر

– خطوط بو BEAU'S LINES

إن خطوط بو ما هي إلا أخاديد معترضة تبتدئ من أم الظفرثم تتقدم نحو الطرف القاسي له إثناء نموه وهي تحدث نتيجة اضطراب مؤقت في نمو الظفرخلال مرض حاد مثل ذات الرئة –الحميات الانتانية الحادة – النكاف – الحصبة , كمايحدث في الإفرنجي كما وشوهدت خط بو عند المصابين بعوز الزنك –وعند المصابين بخثراتإكليلية – وبعد التعرض للرضوض الرضية وللبرد الشديد ...
كما وقد تحدث أيضا عند الانسمامات الكيميائية وعندإصابة النسج المجاورة للظفر بالالتهاب .
يبلغ معدل نمو الظفر نحو 0.5 – 0,3ملم في الأسبوعويستطيع المرء أن يستنج متى أصيب المريض بالانسجام أو بمرض حاد من قياس الطول مابين الطية الظفرية الخلفية وبين خط بو لذا فإن لهذا الخط أهمية كبيرة في الطبالشرعي .
المعالجة : معالجة المرض الذي أدى لهذا الخط

– أورام سرير الظفر :
يمكن أن تحدث أورام مختلفة لكلا الشكلين السليم والخبيثفي أو على أم الظفر وفي سرير الظفر أما العلامات المنذرة لهذه الأورام فهي : الداحس, الظفر الناشب , انفكاك الظفر , حبيبوم مقيحو نزف تحت الصفيحة الظفرية , تغيراتبلون الظفر, كما وقد تحدث أعراضا من الألم والحكة والنبضان مرافقة للأورام .
تتضمن الأورام السليمة الثأليل والحبيبوم المقيح واليمفوماتووحمة الخلية الوحمية والكيسات المخاطينية والليمفومات الوعائية (أورام كونن)وكيسات بشرانية .
أما السرطانة الوسفية لفراش الظفر فنادرة وتحدث عادة فيالتهاب الجلد الشعاعي كما ويمكن أن يحدث الشوكوم القرني تحت الظفر ويترافق بألمشديد تحت الظفر كما ويمكن أن يصاب سرير الظفر بالأورام الجلدية قاعدية الخلايا أوشائكة الخلايا وأخطرها الميلانوم الخبيث
ورم شائكالخلايا في سرير الظفر
الميلا نوم تحت الظفر MELNOMA UNDER THE NAIL
يتصف هذا الورم النادر بأنه أكثر الأورام الجلدية خباثةمن جراء غزوة الموضعي السريع ,وانتقالاته الباكرة. يحدث هذا الورم بخاصة عند كبارالسن وغالبا ما يتواضع على نهاية إصبع الإبهام أو إصبع الابخس الكبير

تتوضع الإصابة بهذا الميلا نوم أما على رحم الظفر أو علىسريره أو على الطيات الظفرية الذاتية أو القاسية أو الجانبية هذا و يصعب كشفالإصابة في بدء المرض وذلك من جراء عدم إيلامها وأخذها لونا بنيا خفيفا يضرج إماجزءا من الصفيحة الظفرية أو يصبغ الخطوط الطولانية للظفر, لكن ذلك اللون الخفيف لايلبث بعد فترة ليست بالطويلة إن يأخذ بالاغماق والاتساع والارتشاح متحولا إلىعقيدة بنية سوداء لا تلبث أن تتقرح على الأغلب مؤدية إلى تخريب الصفيحة الظفريةومما يجدر ذكره بهذا الصدد . إن هذا الورم قد يتظاهر أيضا باندفاعات بنية ورديةعديمة الصباغ مما يدعى لتسمية هذا النمط من الورم بالملا نوم اللاملاني.
الوقاية : يعتبر الكشف والعلاج المبكران لهذا الميلانوم بشكل خاص والأورام الخبيثةبشكل عام من المميزات الحيوية بالنسبة للمريض لذافعلى المريض أن يراجع الطبيب في حال مشاهدة أية بقعة سوداء أو بنية .
ملاحظة :أي تنشوءحمامي أو وردي على الظفر وطياته .
المعالجة :تعتبرا لجراحة الإجراء الواجب القيام بها في الحالات الملانوماالخبيثة في حال وضع تشخيص مبكر لها.
كما ويعتقد كثير من الأستاذة الجلديين الكبار بان إجراء الخزعةلوضع لتشخيص لهذا الورم مضادا للاستطباب وذلك منجراء ما يتلوها من تأذ ثابت بإضافة إلى مكانية إحداثها لنقائل لمفاوية أو دموية .
المتابعة : يعتبر متابعة المرضى المعالجين بشكل ثابتوبفترات متباعدة أمرا ضروريا للكشف عن حدوث النكس أو النقائل السريعة.

- الوبش ( ابيضاض الأظفار ) LEUKONYCHIA: إن التنقطات أو الخطوطالبيضاء الظفرية هي أكثر تبدلات الإظفار مشاهدة كما وأنها أكثر ما تشاهد لدى اليفعانوقد طرحت تفاسير عديدة لتعليل حدوث البياض في الإظفار منها إن اللون الأبيض ينجمعن تقرانات غير تامة يصيب الصفيحة الظفرية , وهكذا فان غياب نفايات النوى وانحباسهافي الصفيحة الظفرية يؤدي هذا الاضطراب الظفري كما وقيل إن سبب البياض يعود لحدوثفراغات هوائية ضمن الصفيحة الظفرية .
تأخذ التنقطات أو الخطوط البيضاء إما تشكلا نقطيا أو مخططا أو جزئيا أو تاما أوشاملا
1- الوبش النقطي: وهو شائع جدا حيث نجد عددا متفاوتا منالنقط الصغيرة البيضاء مضرجة لظفر واحد ولعدة إظفار أو قيل بان سبب هذه التنقيطيرجع إلى رضوح أو اخماج فطرية , أو اضطرا بات جهازية مثل الحمى التيفية أو التهابالكلى .
2-الوبش المخطط :يبدأ هذا الشكل من الوبش في الهليل عادة وبعدها تتقدم الخطوط البيضاء المستعرضةنحو الأمام باتجاه الحافة الحرة للظفر كما أنها كثيرا ما تتكرر رمما يجعل الظفرمخططا ,هذا ويمكن أن يكون الوبش المخطط ارثيا , إضافة إلى المسببات الرضية .

3- الوبش الجزئي: لا يصيب هذا الوبش الجزئي كامل الإظفار ,وقد يرافق التدرن – التهاب الكلى – داء هودشكن- الجذام
4- الوبش الكامل: يصيب جميع الأظفار , وتتلون عند الشكل من الوبش كامل الصفيحةالظفرية بلون ابيض حواري متجانسة ,كما وتصبح هشة لدرجة أن الحافة الحرة للظفرنادرا ما تصل إلى ما فوق الظفر كما ويبدى أكثرالمرضى كيسات بشروية .هذا وقد يكون سبب الوبش الكامل ارثيا أو انه يمكن أن يترافقأفقيا مع الحمى التيفية –الجذام تشمع الكبد والتهاب القولون القرحي ونقص الألبومينبالدم وقضم الإظفار.

الوبشبنقص ألبومين الدم
المعالجة : تقوم معالجة الوبش على تجنبالعوامل الآلية والمداخلات التجميلية المتعلقة بالجليدة ,كما وتقوم على معالجة كافة الأمراض و بخاصة الجهازية المرافقة للوبش اذا ما وجدت

– تقعر الأظفار ( الإظفار الملعقية ) koilonychia:
تكون كامل الصفيحة الظفرية تقريبا في تقعر الأظفارمقعرة أو بشكل الملعقة بحيث انه لو وضعت قطرة من الماء على ذلك الظفر لما سقطت هذاوغالبا ما تكون الأظفار عند الأطفال خلال السنة الأولى من العمر مقعرة ,إضافة لأنهقد يتواجد تقعر إظفار عند الكهول دون أن يكون لذلك ثمة دلالة مرضية . يصيب تقعر الأظفار , إظفار عدة أصابع أو أباخس في الأغلب الأحيان لكن نادرا ما يصيب جميع الأظفار .كما وتكون الصفيحة الظفرية في الأظفار الملعقية رقيقة , تميل للتهشم من حوافهاالحرة ( هشاشة الأظفار onychorrrhexis) يمكن أن تنجم الأظفار الملعقية عن خطا في استقلاب الحديد ,حيث يكون استقلاب السستئينمنخفضا , وهي احد أعراض متلازمة بلومر فنسون( عسرة بلع +أظفار ملعقية +لسان أملسبلون لحمي) كما وان هنالك أشكالأخرى لتقعر الإظفار وتكون كمرض إرثي لصبغي جسدي سائد . إضافة لذلك فقد تنجمالإظفار الملعقية عن أسباب آلية بخاصة عند العمل في جو حار رطب أو عند استعمال صوابينقلوية ,أو التماس المديد مع المواد الكيمائيةومنظفات ومنتجات بترولية ,كذلك تنجم عن الرض المتكرر كما هو الحال عند ميكانيكيالسيارات وصانعي الأحذية .
أما الأمراض الجلدية التي تترافق مع تقعر الأظافر فتشمل: الصداف- الحزاز المسطح – داء رينو – تصلب الجلد –فرط التقرن الراحي الأخمصي –داء الكيسات الزهمي المتعدد –الأشعار السبحية – كما لوحظ الأظفار الملعقية عندالمصابين بالإفرنجي – كثرة الكريات الحمراء وفي الداءالإكليلي وفي قصور أو فرط نشاط الدرق – ضخامة النهايات أو مجهولة السبب


المعالجة: يعالج عوز الحديد إذا ما كان هو السبب كما وينصح باستخدام الصوابينالقلوية ,إضافة لتجنب الأسباب الآلية ومزيلات طلاء الإظفار التي تزيد الحالة سوءا.هذا و يجب معالجة الأمراض الجلدية والجهازية إذا ما كانت مرافقة لتقعر الإظفار . وليكن معلوما بان ترطيب الإظفار بمرهم دهني طوال الليل يفيد في المعالجة .
- الأظافرالمنقرة pitted nails :
تتصف تغيرات هذاالنمط من الأظافر بانخفاضات صغيرة بحجم رأس الدبوس في الظفر الطبيعي مشابهةللكشتبان المستخدم عند الخياطين . ويمكن أن تكون هذه التغيرات الباكرة كعلامة للصدافأو الحزاز المسطح أو التهاب الجلد الأكزيمي المزمن او الحاصة البقعية أو التهابالمفاصل الرثياني أو مجهول السبب.

أكزيمة مزمنة صداف

- حثل الظفر الناصف median nail dystrophy :
يتألف من انشطار طولانيأو تشكل نفق في الخط المتوسط للظفر محدثا ما يشبه شجرة الشوح على الجليدة ويستمرللامتداد نحو الخارج مع نمو الظفر وتعتبر الرضوض العامل الرئيسي لحدوثها ويمكن أنيكون السبب ورم حليمي في أم الظفر


- هشاشة الأظافرOnychorrhexis :
يمكن أن ينجم تقصف الأظافر نيجة الاستعمالالزائد للصوابين القوية وغطس اليدين المديد بالماء وعن مزيلات طلاء الأظافر وقصورالغدة الدرقية وعوز الفيتامينات أ و ب ويشاهد تقصف الأظافر عند النساء المصاباتبضعف في الدورة الدموية الناجم عن تشنج شرينات ذروة الأصبع
المعالجة وتعتمد على تجنب العامل المسبب وتناولالجيلاتينبشكل يومي وحقن التريامسينولون بواسطة الزرق النفاث
- الكيسة المخاطانية myxoid cyst :
يمكن أن تحدث الكيسة أخدودا سطحيا عريضاللظفر نيجة لضغطها على أم الظفر


- الأظافر الخضراء green nails :
أن حدوثتغير بلون الظفر نحو اللون الأخضر بشكل تخططات معترضة للأظافر أو اصابة الظفربشكل كامل يكون بسبب الاصابة بالزائفة الزنجارية pseudomonas aeruginosa وتعزى التخططاتللمراحل المتقطعة من الخمج.

- الأظافر الصفراء yellow Nails:
تصبح الأظافر صفراء في كل من عطب الوريقة الخارجية الخلقي,

ومتلازمة الظفر الأصفر (تتألف هذه المتلازمة من ثلاثةأعراض هي : اصفرار الأظافر – وذمة لمفاوية محيطية – انصباب جنبي ) إضافة لذلك فاناصفرار الأظافر يشاهد عند المصابين بالصداف والافرنجي وبعض السرطانات , كما وانهنالك العديد من الأدوية التي يؤدي تناولهالاصفرار الأظافر كمركبات التتراسكلين هذا وقد ينجم اصفرار ا الأظافر عن منشأ خارجيكما هو الحال عند بعض المرضى الجلديين الذي يتعالجون خارجيا بكل من الانترالين والرزورسينإضافة لذلك ما يحدث من اصفرار للإظفار عند المدخنين والمصورين من جراء كل من مادةالنيكوتين الموجودة في السجائر و ملامسة الأصابع للمواد المظهرة للأفلام .
المعالجة : تقوم معالجة الأظافر الصفراء علىتجنب العامل المسبب وعلى معالجة الأمراض الداخلية التي أدت لحدوث الاصفرار وعدمتناول مركبات التتراسكلين إلا تحت إشراف طبي.
- انعقاف الأظافر يمكن لضخامة الأظافر أن تحدث أظافر تشبهالمخالب وينتج هذا النمط من الأظافر عن الرضوض المتكررة أو الإضطرابات الوعائيةالمحيطية أو إهمال تقليم الأظافر

- رضوض الأظافر : غالبا ما يؤدي الرض القوي على الظفر لحدوث نزف تحت صفيحةالظفر معطيا لونا أسودا مكان النزف ويزول هذا اللون مع تقدم نمو الظفر وقد يؤديالرض إلى انقلاع الظفر ونمو ظفر جديد